王欣医生的科普号

随着二胎政策的开放，很多第一胎剖宫产生产的孕妈们，开始考虑第二胎分娩方式的选择。“第一胎剖宫产，第二胎也必须剖宫产”是很多人心目中的“常识”。这个“常识”来源于上世纪70年代之前的医学界公认观点，那就是“一旦剖宫产，永远剖宫产”（Once c-section，always c-section）。 那么这个“常识”究竟是不是对的呢？ 答案是并非绝对。剖宫产后阴道分娩是可行的，有一部分严格符合各项条件的孕妈虽然第一胎是剖宫产，第二胎仍有“自己生”的机会，但并不是所有人都行，具体采用什么样的方式分娩，需要由医生来评估选择。 “一旦剖宫产，永远剖宫产”的观点主要来源于医生们对于“子宫破裂”的担忧。对于做过剖宫产的子宫，除了肚子上的瘢痕，子宫上也留有一道疤，如果子宫上的伤口没有能长好，再次妊娠分娩时候强烈的子宫收缩是有可能导致子宫破裂的。 然而，“自己生”毕竟有很多“剖腹产”难以替代的优点，例如“自己生”有利于增进母婴感情并促进婴儿肺部功能完善，“剖宫产”增大了胎盘植入等并发症的风险，因此孕妈和医生都有了剖宫产后阴道分娩的愿望，进而有了很多剖宫产后阴道分娩的先例。随着经验的积累，医生们发现剖宫产后阴道分娩子宫破裂的机会并没有想象的那么大。 国外报道的剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean section，TOLAC)的成功率为60%-80%，子宫破裂的风险高于剖宫产术后再次妊娠剖宫产的风险，子宫破裂可能会导致紧急输血，子宫切除或胎儿死亡等严重后果，但其整体风险率不到1%。 但有剖宫产术史的孕妇作出阴道分娩的决定都要十分慎重，必须有阴道分娩适应症，没有禁忌症，对于产时管理要规范，医院有相应的应急预案。 剖宫产术后再次妊娠“自己生”的前提有： 孕妇及家属有阴道分娩愿望； 所在医院具有较好的监护设备并能随时进行手术、输血、抢救； 既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，如期恢复； 除剖宫产切口外，子宫上无其他手术瘢痕； 胎儿为头位； 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征； 两次分娩间隔≥18 个月； B超检查子宫前壁下段肌层连续； 估计胎儿体质量不足4000g，无巨大儿风险。 禁止剖宫产后“自己生”的情况： 医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件； 已有2次及以上子宫手术史； 前次剖宫产术采用了目前非常见的手术方式，如古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口手术； 存在前次剖宫产指征； 既往有子宫破裂史;或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史； 前次剖宫产有子宫切口并发症； 超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处； 估计胎儿体质量为4000 g或以上； 有不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。 可提高剖宫产后再次妊娠“自己生”的成功率的因素： 曾经成功“自己生”； 妊娠不满39周而自然临产； 子宫颈管消失 75%~90%、宫口扩张； 不合并肥胖，孕妇体质指数(BMI)

新冠感染会不会引起流产？大量证据显示，新冠病毒感染的孕妇自然流产率不高于基线水平新冠感染会不会引起胎儿畸形？请孕妈放心，大量证据显示，新冠病毒感染的孕妇，其胎儿先天畸形发生率并不高于基线水平。新冠感染会不会引起早产？截至2021年8月，数据显示，在美国新冠感染孕妇中，早产率为11.6%，同时期美国的总体早产率为10.1%。可以看出，新冠的感染只是轻微增加了早产的风险，其中并不排除部分是心理应激导致的早产。心理应激是早产发生的重要机制，比如战争、社会或家庭的重大变故，由于紧张焦虑导致的分娩启动，因此，孕妈要做好心理调适，避免不必要的恐慌，如果出现不能缓解的情绪，特别是影响到睡眠及饮食，建议及时和孕检医生或孕检单位联系，目前许多妇幼机构均设有心理咨询门诊，能够通过专业的疏导有效的改善孕妈的心理状态。新冠病毒会不会通过胎盘进入胎儿体内？数据显示，后代先天性感染的总发生率＜2%目前认为新冠病毒是借助ACE2受体和丝氨酸蛋白酶TMPRSS2进入细胞，两者在胎盘中的共表达水平极低，这可能是胎盘感染和母婴垂直传播少见的原因。剖宫产是不是能够降低新生儿受到感染的风险？尚未证实剖宫产对新生儿具有保护作用。出生后传播途径包括摄入母乳，更可能的途径是婴儿接触到已感染的母亲或其他照料者的呼吸道分泌物或其他传染性分泌物。新冠感染会不会引起剖宫产？新冠感染不会改变计划的分娩方式。截至2021年8月，数据显示，在美国新冠感染孕妇中，剖宫产率为33.1%。同时期美国的总体剖宫产率为31.8%。可以看出，剖宫产率只是轻微的增加，主要是由于重症感染孕妇。新冠感染会不会引起胎死腹中？美国的一项分析显示，2020年3月至2021年9月期间，患新冠病毒的孕产妇死胎风险升高1.9倍，为1.26%（正常对照组孕妇死胎发生率为0.64%）。这一时期的主要病毒株为德尔塔变异株。奥密克戎变异株发生胎盘功能障碍和胎儿受损的风险远远低于德尔塔变异株。死胎常见于有合并症的孕妇(如妊娠合并慢性高血压病、多胎妊娠、心脏疾病、胎盘早剥、脓毒症、休克、呼吸窘迫综合征、机械通气)的新冠患者。如果新生儿感染新冠预后怎样？感染新冠的孕妈所生新生儿中，95%以上新生儿未感染且出生状态良好。部分新生儿有轻度感染症状，不需要呼吸机支持。这些病例大多是因出生后接触感染的母亲或其他照料者时通过呼吸道飞沫而传播病毒。极少数新生儿出生后需要呼吸机支持，主要与分娩时因孕妇病情导致的胎儿宫内窘迫或早产有关。12个国家的数据，新冠感染新生儿早期全因死亡率为0.2%-0.3%，这并不高于新冠流行前的数据。是否推荐计划妊娠者注射疫苗？推荐所有计划妊娠者尽快接种新冠疫苗，接种疫苗可降低孕期及非孕期发生重症的风险。医生能做些什么？1.充分利用电话或视频看诊2.尽量将检查及化验安排在同一就诊日，减少门诊次数3.指导家庭监测血压、血糖

克氏综合征（Klinefeltersyndrome，KS）又称为原发性小睾丸症或生精小管发育不良，是男性中最常见的性染色体异常疾病。KS的经典形式存在于80–90%的病例中，其定义为性染色体非整倍性产生的47，XXY核型（同所示病例），在剩下的10%至20%的病例中，由较高级的非整倍性（如48，XXXY或48，XXYY）、结构异常的X染色体（如47，iXq，Y）或镶嵌（如47，XXY/46，XY）组成。不育男性中KS的患病率（新生男婴的0.1%至0.2%）为3%～4%，无精子症患者中KS的患病率为10%～12%。KS临床患者表型多样，但没有明显的面部畸形，主要有生殖功能低下（睾丸小，雄激素缺乏，血清睾丸激素水平低，加上促性腺激素升高，最后无精子症、少精症伴生精管的透明质酸化和纤维化等），外貌异常（身材高大、骨骼细长、乳房发育及臀部宽大等女性特征），认知心理障碍（智力低下、抑郁、焦虑、精神分裂、自闭症、孤独症等）及代谢综合征（高血脂、高血糖）等。KS临床表型主要取决于多余的X染色体和性腺功能减退的影响。①由于遗传缺陷，使得KS患者雄激素缺乏和雄激素受体敏感性变差，这种情况越严重临床表型就越严重，不太严重的遗传异常形式，如镶嵌症，通常会导致较不严重的临床症状和内分泌异常。②临床表型随着基因多态性的严重程度而逐渐恶化（如49，XXXXY），语言和语言障碍随着X染色体数量的增加而增加，并且似乎每增加一条X染色体KS患者就减少15～16点的智商（IQ）。③X染色体的起源也与表型差异有关，据报道，X染色体起源于父系的KS患者起病较晚，青春期进展较慢，但是，其他研究表明，X染色体的父母起源对患者的表型没有特别的影响。④KS患者临床体征和症状的出现还取决于患者的年龄，幼年及少年时期体征不明显，随着年龄的增长，表型趋于恶化，在25岁以后，约80%的KS男性患者抱怨与明显的性腺功能减退有关的症状（如：性欲降低，勃起功能障碍）。KS的遗传背景基于性染色体的非分离，导致出现额外的X染色体。细胞在第一次减数分裂、第二次减数分裂或有丝分裂期间，染色体后期分裂失败，从而导致细胞染色体数目异常，这可能出现在卵子发生或生精过程中。47，XXY以前常被误认为是两性共存，其实此类染色体异常患者表象多为男性。研究发现，这可能与X染色体的失活有关。在雌性的体细胞中，已知两个X染色体之一的转录是随机激活的，以确保X编码基因与雄性细胞的剂量相当，雌性细胞中的Barr体（性染色质）在显微镜下可识别，并代表可见的灭活X染色体，位于非活性X染色体长臂上的Xist基因翻译的产物可介导了人类体细胞中多余X染色体的覆盖和沉默。因此，Xist的表达表明在体细胞中存在第二个和其他任何超数X染色体，最近的研究发现，KS患者和41，XXYKS小鼠动物模型中的Xist甲基化与雌性受试者中观察到的Xist甲基化相当，而Xist的表达在健康的46，XY男性中则没有，这就意味着KS患者会像雌性细胞一样适当地使多余的X染色体失活。  诊断为KS的患者需要终生随访，并在性腺功能减退的情况下必须接受睾丸激素治疗，及时的教育和心理支持可能会改善他们的语言障碍，学业和神经心理障碍。诊疗策略如下：（1） 无高危因素孕妇常规行产前筛查，筛查结果高风险者进一步行产前诊断。（2）胎儿染色体核型47，XXY确诊为克氏综合征，向患者及家属交代胎儿预后，新生儿远期可能有生殖功能低下、认知心理障碍及代谢综合征等表现，需要终生随访，并在性腺功能减退的情况下必须接受睾丸激素治疗，患者及家属在充分知情同意的情况下决定是否继续妊娠。

直播时间：2022年05月09日18:57主讲人：王欣主任医师首都医科大学附属北京妇产医院产科

预防早产要认识早产的征兆？ 早产对宝宝危险性较大，因为宝宝未完全发育好，各器官发育不成熟，可出现呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、坏死性小肠炎、脑室内出血、动脉导管持续开放、视网膜病变、脑瘫等。 早产的发生率大约在8-15%，原因较为复杂。部分早产是因为母体因素，比如因为妈妈具有高血压、子痫前期、严重的内外科合并症，不宜继续妊娠，为了保证妈妈的生命安全，提前终止妊娠；或者由于宫颈病变，曾经接受宫颈手术，随着孕周增加，宫腔压力增大，发生早产；严重生殖道感染也可能会导致胎膜早破或早产。第二种情况是胎儿胎盘因素，胎儿生长受限、先天性疾病、胎盘发育异常等，宫内环境恶劣，不适宜继续妊娠，提前终止妊娠。第三种情况就属于原因不明的早产，或者先天性宫颈机能不全，在没有明显宫缩的情况下，宫口扩张。 除了最后一种先天宫颈机能不全早产，没有宫缩外，早产是有征兆的，作为孕妈妈必须正确识别。 首先，孕妈妈们要知道自己有没有早产的高危因素。如：以前怀孕曾经晚期流产或早产、子宫先天畸形、合并子宫肌瘤、前置胎盘、羊水过多、多胞胎、母亲的体重过低、营养不良、吸烟、宫颈锥切术后、宫颈机能不全、短宫颈等。 其次要观察宫缩的次数和持续及间隔的时间。妊娠中晚期，正常情况下，孕妇也会感觉宫缩，但这种宫缩，多出现在膀胱膨隆时、排小便后、行走中、劳累后或发生在晚间，一般没有规律性。休息后，宫缩会明显缓解。若休息以后不减少，同时如果宫缩持续 20 秒以上，间隔时间有规律，那么这就意味有早产风险了，孕妈妈应该及时到医院就诊确定。另外遇到破水、见红等现象也需到医院进一步诊疗。 所以，要及时识别早产，经确当处理，改善宝宝的预后，同时争取时间给予糖皮质激素促胎肺成熟，可以降低新生儿死亡率及以上并发症的发生，缩短新生儿入住NICU的时间。 早产不是都能够避免，还需分析早产的原因，如果是为了保证母体的安全、避免发生死胎，医生可能会建议提前终止妊娠，在这些情况下绝大多数原因是继续妊娠威胁了母儿的生命安全；另外，具有早产风险因素的孕妇，也应该认识，预防早产的措施，是为了延长孕龄，实际上也是为了增加新生儿的存活几率，并不一味要求保胎到37周，过度强调保胎到37周，在某些情况下也增加了母儿预后风险，应根据医生的建议选择适时终止妊娠。

直播时间：2021年05月08日13:27主讲人：王欣主任医师首都医科大学附属北京妇产医院产科

预防早产要认识早产的征兆？ 早产对宝宝危险性较大，因为宝宝未完全发育好，各器官发育不成熟，可出现呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、坏死性小肠炎、脑室内出血、动脉导管持续开放、视网膜病变、脑瘫等。 早产的发生率大约在8-15%，原因较为复杂。部分早产是因为母体因素，比如因为妈妈具有高血压、子痫前期、严重的内外科合并症，不宜继续妊娠，为了保证妈妈的生命安全，提前终止妊娠；或者由于宫颈病变，曾经接受宫颈手术，随着孕周增加，宫腔压力增大，发生早产；严重生殖道感染也可能会导致胎膜早破或早产。第二种情况是胎儿胎盘因素，胎儿生长受限、先天性疾病、胎盘发育异常等，宫内环境恶劣，不适宜继续妊娠，提前终止妊娠。第三种情况就属于原因不明的早产，或者先天性宫颈机能不全，在没有明显宫缩的情况下，宫口扩张。 除了最后一种先天宫颈机能不全早产，没有宫缩外，早产是有征兆的，作为孕妈妈必须正确识别。 首先，孕妈妈们要知道自己有没有早产的高危因素。如：以前怀孕曾经晚期流产或早产、子宫先天畸形、合并子宫肌瘤、前置胎盘、羊水过多、多胞胎、母亲的体重过低、营养不良、吸烟、宫颈锥切术后、宫颈机能不全、短宫颈等。 其次要观察宫缩的次数和持续及间隔的时间。妊娠中晚期，正常情况下，孕妇也会感觉宫缩，但这种宫缩，多出现在膀胱膨隆时、排小便后、行走中、劳累后或发生在晚间，一般没有规律性。休息后，宫缩会明显缓解。若休息以后不减少，同时如果宫缩持续 20 秒以上，间隔时间有规律，那么这就意味有早产风险了，孕妈妈应该及时到医院就诊确定。另外遇到破水、见红等现象也需到医院进一步诊疗。 所以，要及时识别早产，经确当处理，改善宝宝的预后，同时争取时间给予糖皮质激素促胎肺成熟，可以降低新生儿死亡率及以上并发症的发生，缩短新生儿入住NICU的时间。

什么是流产？ 流产，是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的情况。这些包括了发生于妊娠12周的早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的晚期流产，以及孕早期的特殊类型的自然流产和稽留流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计，自然流产的发生率在15%～40%，约75%发生在妊娠16周以前，发生于妊娠12周前者占62%。 早期流产发生在妊娠12周以内，这阶段又可分为两期，妊娠9周前，胎盘尚未完全形成，流产原因多为胎儿染色体异常，真正因为黄体功能不足流产者的发生率为5-10%。发生流产，大多数胎囊可以完整排出，出血量略多于月经量，但如果因为既往有子宫内膜炎等，绒毛组织不能完全排出宫腔，则可能出血量明显多于月经量。妊娠9-12周，胎盘正在形成，流产时，胎盘组织可能部分排出，因此在此时期的流产常伴有较多阴道出血；妊娠12周以后，胎盘基本形成，流产发生后，胎盘和胎儿大多同步排出，阴道出血也不会过多，但同样存在胎盘粘连、不全剥离而导致的大出血风险。总之，一旦发生胎停育或阴道出血先兆流产，都应到医院及时就诊，了解宫内情况，及时作出处理。 流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。

疫情下应如何进行产前检查 产前检查是保证妊娠女性正常分娩的重要措施。中国政府高度重视孕期保健，各级妇幼保健机构建立了三级保健网络为孕产妇保驾护航。随着人们保健认知水平的提高，孕妇及家人也都很重视产前检查。产前检查的目的到底在哪？是不是单纯去医院查查血尿常规和超声呢？在目前存在疫情的情况下，还能到医院进行产前检查吗？ 产前检查主要是为了让孕妇和医生有面对面的交流，可能孕妇自身并未感觉不适或异常，但实际上潜在的风险已经很严重，这就需要医生经过问诊来发现，并及时处置。 病例1：:34岁，初次妊娠，妊娠36+周。前期检查未见异常，孕期体重增加8kg，血糖正常范围。妊娠36周常规检查，血压130/80mmHg，否认不适。就诊时发现孕妇结膜轻度水肿，经询问，自述夜间睡眠欠佳。尽管一周前刚刚检查完尿常规，尿蛋白（-），但立即复查尿常规，尿蛋白（++），复测血压140/90mmHg，诊断为子痫前期，立即收入院治疗。当晚血压150/90mmHg，以后血压持续异常。此时再次询问孕妇，才知前一天即感觉头疼，只是自己认为可能是妊娠期间睡眠质量不好所致。在入院后的两天里，尽管接受了解痉治疗，但终因进行性血压升高、水肿剖宫产终止了妊娠，母子平安出院。如果没有及时来院，医生就不能发现异常，就可能发生严重后果。 病例2:36岁，初次妊娠，妊娠34周。同样孕期平顺，妊娠34周常规产前检查，发现胎心160次/分，询问孕妇，自述自清晨起胎动较平时减少。血压130/90mmHg，正准备提前进行胎心监护，孕妇述阴道排液，经查为阴道出血，诊断为“重度子痫前期，胎盘早剥”，即刻剖宫产，母子平安。 这两例病例都充分说明了产前检查的重要性，除了定期进行的实验室检查，更重要的是医生和孕妇的沟通以及面对面的观察。 那么，产前检查如此重要，在疫情当前的情况下，是否一定严格按照预约的产前检查时间就诊呢？在目前情况下，应该尽量减少到人群聚集的场所，产前检查虽然非常重要，但是，检查是在某一阶段进行，并非一定是特定的一天。 妊娠早期，可以在停经6-8周进行超声检查，目的是核对孕周；胎儿颈项透明层是在妊娠11-14周进行；唐氏筛查是在妊娠15-20周进行；第一次系统超声检查应在22-24周进行；糖耐量检查应在24-28周进行；第二次系统超声检查安排在妊娠28-34周之间。妊娠34周后可以定期进行电子胎心监护。也可以使用远程监护，在家中自行监护，然后将图发给相应的医生，或者到医院将图打印出来再给医生看，这样也有效预防了作胎心监护时的人群聚集，增加了安全性。所以，各项检查都是在某一时间段进行，再次疫情期间，可以根据自己的情况调整产前检查的时间。提醒各位准妈妈的是，一来，妊娠28周以后应该每天自测胎动，早、中、晚各一小时，时间固定，这一小时内胎动至少3次；其次，要考虑到一些医院就诊孕妇众多，超声要提前预约，当准妈妈错过了预约时间，就要重新预约，不一定随去随检查。 最后还要提醒准妈妈，到医院进行产前检查时，一定要佩戴口罩，做好个人防护。

聊聊引产那些事儿 医生，啥是引产呢？我40+2周了，需要住院引产嘛？ 引产是一种能够在自然临产前通过药物或机械性方法促使分娩发动，以争取尽快分娩，从而避免不良妊娠结局的产科常用方法。其目的就是当终止妊娠的益处大于继续妊娠的风险时加速分娩进程。 那么什么样的情况需要引产呢？ 根据中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)》中引产的主要适应证为： 1、 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率。 2、 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。 3、 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。 4、 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2小时以上未临产者。 5、 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。 在引产前会先评价宫颈条件，若宫颈条件不成熟则需要促宫颈成熟。宫颈成熟度直接关系到引产的成功率。常用的促宫颈成熟的方法包括药物性和机械性两大类。 前列腺素类药物促宫颈成熟，包括米索前列醇和地诺前列酮（欣普贝生）两类。米索前列醇有扩张和软化宫颈的作用。临床上我们常规取0.025mg米索前列醇放于阴道后穹窿，放药后孕妈妈需要卧床20分钟左右，让药物充分吸收以防掉出。而后就可以自由下床活动，建议身体如无不适可以尽量多活动。4-6小时评估，如宫颈条件无进展或宫缩欠佳，根据孕妈妈情况可酌情放置第2次，每天最多2次，4-6小时后再次评估。欣普贝生和米索前列醇的作用和用法相同，只是欣普贝生是以0.3mg/h的速度缓慢释放的。放置于阴道后穹窿，会有一根线留置于阴道内，如果出现宫缩频、破水等的情况可以及时取出。 宫颈COOK球囊是将球囊放置于宫颈管宫颈内口上方，向宫颈和阴道内的两个球囊各注入60～8Om1生理盐水形成两个水囊，因水囊对宫颈管有机械扩张的作用从而促进宫颈成熟。它可以固定保持在一个位置，且对宫颈的扩张是通过双球囊的双向作用产生的。水囊一般放置12小时，因其属于阴道操作，放置前需要检查分泌物是否有异常。如果宫口开大，水囊会脱出。未自行脱出的话，会由医生取出。很多孕妈妈关心放水囊的过程会不会疼啊？放置水囊不会很疼，放水囊后可以自由活动，不受影响。可能有的孕妈会觉得有些涨涨的感觉，这也是正常现象，不用过于担忧和恐惧。如果是水囊引起的宫缩痛，程度就因人而异了。 那么引产又有哪些方式呢？常用的引产方法是缩宫素引产和人工破膜。 缩宫素引产是通过静脉点滴缩宫素促进子宫收缩，进而发动分娩。这个过程持续时间较长，规律宫缩后要持续4-6小时，且胎心监护时间也长，导致孕妈的活动受到一定限制。很多孕妈就不吃饭、不喝水、减少解小便的次数。这样是非常不可取的，也是对分娩不利的。正常进食饮水才能储备足够能量，为分娩做好准备。定时解小便排空膀胱才能不阻碍宝宝先露下降，同时也保护自己的膀胱功能不受影响。 如果具备人工破膜条件且情况需要，可以行人工破水。能够观察羊水性状的同时，羊水流出使得宫腔容积发生改变，子宫肌纤维缩短，从而启动并加强宫缩；破膜后羊膜细胞中的溶酶体释放磷酸酯酶，促进前列腺素的合成，促进宫颈成熟；破膜后胎头直接压迫宫颈，反射性增加内源性前列腺素的释放，进一步促使宫颈成熟。很多孕妈会担心破水了还不生会不会对宝宝有影响？破水后如果宫缩欠佳，会联合缩宫素静点，加强宫缩。破水就意味着宝宝和外界相通了，有感染的可能性，因此医生会特别关注孕妈妈的体温、心率、血象、羊水及胎心率情况，也会及时予抗生素预防感染，一旦发现异常会有相应的处理，孕妈也不必太过于担忧。